Göz İçi Kanama (Vitreus Hemorajisi)

Göz içini dolduran vitreusun içine kan sızmasına vitreus hemorajisi, halk arasındaki adıyla göz içi kanama denir. Kan, ışığın retinaya ulaşmasını engellediği için görme aniden azalır.

Hastalar bunu genellikle şöyle tarif eder: gözün önüne kırmızımsı ya da siyah bir perde inmesi, duman ya da is bulutu içinden bakma hissi, birden ortaya çıkan çok sayıda koyu leke. Ağrı olmaz — ani ve ağrısız görme kaybı bu tablonun tipik özelliğidir.

Neden olur?

Göz içi kanama bir hastalık değil, altta yatan bir hastalığın belirtisidir. Bu yüzden kanamanın sebebini bulmak, tedavi planlaması için en önemli basamaktır. En sık sebepler:

1. Diyabetik retinopati — en sık sebeptir. Retinada oluşan, tam gelişmemiş yeni damarlar kolayca kanar.
2. Retina yırtığı — yırtık oluşurken retina damarları kanayabilir
3. Retina damar tıkanıklığı — tam gelişmemiş yeni damarlara bağlı kanama olabilir
4. Göz travmaları
5. Arka vitreus dekolmanı sırasında damar yaralanması

Sebeplerin arasında retina yırtığının bulunması, bu tablonun neden acil değerlendirilmesi gerektiğini de açıklar: yırtık retina dekolmanına ilerleyebilir ve kanama yüzünden muayene ile dahi tespit edilmesi zor olabilir. Ancak retina dekolmanının kör bırakıcı doğası nedeniyle, şüphe hâlinde dahi acil müdahale planlamak tedavi felsefemdir.

Tanı

Kanama yoğun olduğunda retina görülemez — sizin dışarıyı göremediğiniz gibi biz de gözün içini göremeyiz. Bu durumda göz ultrasonu devreye girer. Ultrason sayesinde, kanın arkasında retinanın yerinde olup olmadığını, dekolman ya da yırtık bulunup bulunmadığını anlamaya çalışırız.

Kanama hafif olduğunda ya da çekilmeye başladığında retina doğrudan değerlendirilir ve sebebe yönelik tedavi planlanır.

Ne kadar beklenir?

Bu sorunun standart bir cevabı yoktur; bekleme süresi hastadan hastaya değişir. Bekleme süresini belirleyen şey kanamanın kendisi değil, altta yatan hastalıktır.

Kanama çok yoğunsa ve hasta örneğin lazer tedavisi görmemiş bir diyabet hastasıysa fazla beklemem. Buna karşılık lazer tedavisi tamamlanmış ve kanaması daha hafif bir hastada daha uzun süre bekleyebilirim. Bu kararda diğer gözün durumu da önemli rol oynar: diğer gözü az gören bir hastada çok fazla beklemek, hastanın hayat kalitesini ciddi şekilde kötüleştirir.

Retina yırtığından şüphelendiğim durumlarda beklemem. Ultrasonda yırtık ya da dekolman şüphesi varsa ameliyatı gecikmeden öneririm.

Daha önce vitrektomi geçirmiş gözlerde kanamanın daha hızlı açılmasını beklerim.

Bu yüzden ilk muayenede “şu kadar günde açılır” diye bir öngörüde bulunmam doğru olmaz. Muayene ve ultrason sonrasında, gözünüze özgü bir takip veya ameliyat planı açığa çıkacaktır.

Antalya’da randevu

Muayene ve tedavilerimi Antalya’da, OFM Antalya Hastanesi’nde (Kepez) sürdürüyorum.