Miyopiye Bağlı Retinal Bozukluklar

Miyopi çoğu kişi için bir gözlük numarasıdır. Ama numara büyüdükçe iş yalnızca uzağı bulanık görmekten çıkar: göz normalden uzundur ve retina, uzamış göz duvarına uyum sağlamak için gerilmek zorunda kalır.

Bu sayfada anlattığım sorunların hepsi bu gerilmeden doğar.

Bir ayrımı baştan yapayım: burada miyopinin retinada yaptıklarını anlatıyorum. Çocuklarda miyopinin ilerlemesini yavaşlatmaya yönelik yöntemler ayrı bir konudur ve bu sayfanın kapsamı dışındadır.

Kaç dioptriden sonra “yüksek miyopi”?

Kabaca −6 dioptrinin üzerinde veya göz ön-arka uzunluğu 26,5 mm üzerinde olan miyopiye yüksek miyopi, miyopi hastalığı ya da patolojik miyopi denir. Bu gruptaki hastalarda durum görme kusuru olmaktan çıkar; artık bir hastalık olarak değerlendirmek gerekir. Asıl belirleyici olan gözün uzunluğudur; numara büyüdükçe göz uzar, göz uzadıkça retina daha çok gerilir.

Normal bir göz önden arkaya yaklaşık 22–24 milimetredir. Miyopi hastalığı olanlarda bu uzunluk artar, 26,5 mm üzerindedir. Retina bu uzun gözü içeriden kaplamak için gerilir, süner; problemler bundan doğar.

Gözün arka duvarındaki bombeleşme: stafilom

Bazı yüksek miyop gözlerde arka duvar bir noktada dışa doğru bombeleşir; buna stafilom denir. Bombeleşen bölgede retina en çok gerilen ve en çok incelen yerdir; makülanın sorunları çoğunlukla burada başlar.

Yırtık ve retina dekolmanı

Retina dekolmanı yüksek miyoplarda daha genç yaşta ortaya çıkar. Çünkü ince retina daha kolay yırtılır. Buna iki risk faktörü daha eklenir: latis dejenerasyonu dediğimiz, yırtığa yol açabilen bir retina bozukluğu sık bulunur, ve vitreus bu gözlerde daha erken yaşta retinadan ayrılır.

Koruyucu lazer ne zaman gerekir?

Retinada incelme alanı ya da delik görmem, tek başına lazer yapmam için yeterli değildir. Bu bulgular yüksek miyop gözlerde sıktır ve çoğu hiçbir zaman dekolmana dönüşmez.

Koruyucu lazeri şu durumlarda öneriyorum:

• Diğer gözde dekolman geçirilmişse.
• Ailede retina dekolmanı öyküsü varsa.
• Retinada delik görürsem — yüksek miyoplarda bunu genellikle öneririm.

Yüksek miyopide sarı nokta değişiklikleri

Miyopik makülopati — sarı nokta bölgesindeki retina ve altındaki tabakalar incelir; ileri evrede atrofi alanları gelişir.

Makülada kanamalar — gerilen dokuda çatlaklar oluşabilir ve üzerlerinde kanama görülebilir. Hasta bunu ani başlayan, merkezde koyu bir leke olarak fark eder. Kanamanın kendisi zamanla çekilebilir; asıl soru, altında yeni damar olup olmadığıdır.

Miyopik koroidal neovaskülarizasyon — sarı noktanın altından anormal damarlar gelişebilir. Tedavisi göz içi iğnesidir; yaşa bağlı sarı nokta hastalığından farkı, genellikle daha az sayıda enjeksiyonla iyileşmesidir.

Maküla deliği ve foveoşizis — gerilen retina merkezde katmanlarına ayrılabilir ya da tam kat delik şeklinde açılabilir. Katmanlarına ayrılmasına foveoşizis denir; şiddetine göre ameliyat gerekebilen bir durumdur. Yüksek miyop gözde delik, altındaki retinanın da ayrılmasına yol açabilir; bu durumun cerrahi olarak düzeltilmesi normal gözdekinden daha zordur.

Katarakt ve göz tansiyonu

Yüksek miyop gözlerde katarakt daha erken gelişir. Glokom da daha sık görülür ve tanısı daha zordur, çünkü görme siniri başı zaten miyopiye bağlı olarak farklı görünür.

Takip

Yüksek miyopisi olan hastalarıma, hiçbir şikayeti olmasa bile yılda bir retina muayenesi öneriyorum. Muayene gözbebeği genişletilerek yapılır; retinanın çevresi ancak böyle görülebilir.

Bunun dışında şu şikayetlerde beklemeden gelinmelidir:

• Uçuşmalarda ani artış
• Işık çakmaları
• Perde inmesi
• Görme bulanıklığı
• Düz çizgilerde yamuklaşma ve bombeleşme

Antalya’da yüksek miyop hastalarının takibi

Yüksek miyop bir gözde asıl mesele, sorun çıkmadan önce görülmesidir. Muayenede gözbebeğini genişletir, retinanın çevresini tek tek değerlendirir; incelme alanı ya da delik varsa yerini kaydeder ve takip aralığını ona göre belirlerim.

Antalya’da muayene ve tedavilerimi OFM Antalya Hastanesi’nde (Kepez) sürdürüyorum. Randevu için 444 5 007.